直腸癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合判斷，早期患者可能無須化療，中晚期患者通常需輔助化療。
對于腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期患者，根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，一般無須化療。此時定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標志物即可，重點在于監(jiān)測局部復(fù)發(fā)跡象。若術(shù)后病理顯示為低分化腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等高風(fēng)險類型，即使分期較早也可能需化療。
Ⅱ期患者若存在高危因素如脈管侵犯、神經(jīng)侵犯或術(shù)前腸梗阻，術(shù)后需考慮輔助化療。常用方案為卡培他濱片單藥或奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片，療程通常持續(xù)3-6個月。Ⅲ期患者因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須接受化療聯(lián)合放療，采用FOLFOX或CAPEOX方案降低遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。對于轉(zhuǎn)移性直腸癌，新輔助化療可使腫瘤降期后再手術(shù)，術(shù)后仍需繼續(xù)化療控制微轉(zhuǎn)移灶。
術(shù)后患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶幫助恢復(fù)，避免辛辣刺激食物減少腸道負擔(dān)。適量進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動，但需避免增加腹壓的動作。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測化療副作用，出現(xiàn)手足麻木、腹瀉等不良反應(yīng)時及時就醫(yī)調(diào)整方案。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。