肝腹水初期可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退、下肢水腫、體重增加、尿量減少等征兆。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腹脹
肝腹水初期由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚，患者常感到腹部脹滿不適，尤其在進(jìn)食后加重。這種腹脹與胃腸脹氣不同，平躺時(shí)腹部?jī)蓚?cè)膨隆更為明顯，可能伴隨輕微腹痛。建議避免高鹽飲食，每日鹽分?jǐn)z入控制在3克以內(nèi)，必要時(shí)需醫(yī)生評(píng)估利尿劑使用。
2、食欲減退
腹腔壓力增高會(huì)壓迫胃部，導(dǎo)致早飽感和食欲下降。部分患者出現(xiàn)厭油膩食物的情況，這與膽汁分泌異常有關(guān)?？蓢L試少食多餐，選擇易消化的食物如粥類、蒸魚(yú)等，若持續(xù)超過(guò)1周需排查肝功能異常。
3、下肢水腫
由于白蛋白降低和靜脈回流受阻，足踝部可能出現(xiàn)凹陷性水腫，按壓后留下持續(xù)數(shù)秒的壓痕。日間久坐或站立后加重，夜間抬高下肢可緩解。需與腎臟疾病引起的水腫鑒別，應(yīng)檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
4、體重增加
短期內(nèi)體重增長(zhǎng)超過(guò)2公斤可能提示腹水形成，這種增重以腰圍增大為主要表現(xiàn)。建議每日固定時(shí)間稱重并記錄，避免飲用過(guò)多液體。若合并腹圍每周增加超過(guò)3厘米，需警惕腹水進(jìn)展。
5、尿量減少
有效循環(huán)血容量不足會(huì)導(dǎo)致尿量明顯減少，24小時(shí)尿量可能低于800毫升。觀察尿液顏色變深、泡沫增多時(shí)，需檢查尿常規(guī)和腎功能。限制水分?jǐn)z入可能加重電解質(zhì)紊亂，須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿方案。
肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免腌制食品和加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝破裂。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，可能提示自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或肝性腦病等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺放液治療。