肝腹水臨死前的征兆主要有意識模糊、呼吸急促、血壓持續(xù)下降、皮膚瘀斑、尿量顯著減少、嘔血或黑便、持續(xù)高熱、肌肉震顫、瞳孔散大、四肢冰冷、心率紊亂、黃疸加重、腹部膨隆加劇、嗜睡或昏迷、無法進食。肝腹水終末期多由肝硬化失代償、肝癌晚期等疾病引起，需立即就醫(yī)。
1、意識模糊
由于血氨升高導(dǎo)致肝性腦病，患者可能出現(xiàn)時間地點定向力喪失、言語混亂。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時靜脈注射門冬氨酸鳥氨酸注射液。
2、呼吸急促
大量腹水壓迫膈肌或合并胸腔積液時，呼吸頻率可超過30次/分。需進行腹腔穿刺放液，同時吸氧改善通氣，監(jiān)測血氧飽和度。
3、血壓持續(xù)下降
收縮壓低于90mmHg且對升壓藥無反應(yīng)，提示有效循環(huán)血量不足。需快速補液并輸注人血白蛋白，警惕肝腎綜合征發(fā)生。
4、皮膚瘀斑
凝血功能嚴重障礙時出現(xiàn)自發(fā)瘀斑，注射部位滲血。需緊急輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，皮下注射維生素K1注射液。
5、尿量顯著減少
24小時尿量少于400ml伴血肌酐升高，提示急性腎損傷。需嚴格限制液體入量，避免使用腎毒性藥物，必要時行血液凈化治療。
終末期肝腹水患者需絕對臥床休息，床頭抬高30度以減輕呼吸困難；每日監(jiān)測腹圍和體重變化；飲食采用低鹽低脂流質(zhì)，控制蛋白質(zhì)攝入量在20-30g/日；注意口腔和皮膚護理，預(yù)防壓瘡；家屬應(yīng)記錄患者意識狀態(tài)和尿量變化，出現(xiàn)嘔血或抽搐時立即呼叫急救。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，禁止自行使用利尿劑或放腹水操作。