肝腹水的前兆主要有腹脹、食欲減退、下肢水腫、體重增加、尿量減少等表現(xiàn)。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、腹脹
腹脹是肝腹水最早出現(xiàn)的癥狀之一，由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚，患者會感到腹部脹滿不適，尤其在進食后加重。這種腹脹與普通消化不良不同，常伴隨腹部膨隆且難以緩解?；颊呖赡苷`以為是胃腸問題而延誤就醫(yī)。
2、食欲減退
腹腔壓力增大會壓迫胃部，導致早飽感和食欲明顯下降。部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其攝入油膩食物后癥狀加劇。長期營養(yǎng)攝入不足可能加重低蛋白血癥，形成惡性循環(huán)。
3、下肢水腫
由于門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用，液體從血管滲入組織間隙，表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷。水腫多從足踝開始，逐漸向上蔓延，夜間加重，晨起稍減輕。
4、體重增加
短期內(nèi)體重異常增加是隱匿性腹水的典型表現(xiàn)，患者可能誤以為是肥胖。這種增重以腹圍增大為主，四肢反而可能因肌肉消耗變細。建議定期測量腹圍，若每周增加超過2厘米需警惕。
5、尿量減少
有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導致尿量逐漸減少，尿液顏色加深。嚴重時可能出現(xiàn)24小時尿量少于400毫升的無尿狀態(tài)，常伴隨血肌酐升高。
出現(xiàn)上述前兆時應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。所有疑似肝腹水患者均需及時就醫(yī)完善腹部超聲、肝功能等檢查，確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行利尿治療或腹腔穿刺，禁止自行使用利尿藥物。