運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖等因素相關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主流出。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)盆底肌張力的核心方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道周圍肌肉，每日?qǐng)?jiān)持3組，每組10次收縮，持續(xù)6周以上可改善控尿能力。生物反饋治療可輔助定位正確肌群，配合電刺激儀使用效果更佳。訓(xùn)練期間需避免腹壓增加動(dòng)作如深蹲或提重物。
2、藥物治療
鹽酸米多君片能通過(guò)激活α腎上腺素受體增加尿道閉合壓，適用于中度壓力性尿失禁，但高血壓患者禁用。雌激素軟膏局部涂抹可改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮，需配合盆底肌訓(xùn)練使用。度洛西汀膠囊作為5-羥色胺再攝取抑制劑，可增強(qiáng)尿道括約肌反射，但可能出現(xiàn)惡心等副作用。
3、手術(shù)治療
無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)將聚丙烯吊帶置于尿道中段下方，微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，術(shù)后控尿率可達(dá)80%。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常者，需通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡完成。術(shù)前需評(píng)估尿動(dòng)力學(xué)檢查排除急迫性尿失禁。
4、生活方式調(diào)整
控制體重可減少腹壓對(duì)盆底的負(fù)荷，BMI超過(guò)24者建議通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)減重。避免攝入咖啡因及碳酸飲料以減少膀胱刺激，每日飲水量控制在1500毫升左右。定時(shí)排尿訓(xùn)練每2小時(shí)排尿1次，逐步延長(zhǎng)間隔至3小時(shí)。
5、中醫(yī)調(diào)理
補(bǔ)中益氣湯加減適用于中氣下陷型尿失禁，含黃芪、黨參等成分可升提固攝。針灸選取關(guān)元、氣海等穴位，配合電針刺激每周3次。艾灸神闕穴可通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)改善盆底血液循環(huán)，需持續(xù)治療4周以上。
建議選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并攜帶護(hù)墊應(yīng)急，運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)限制飲水。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期，避免跳繩或籃球等高腹壓項(xiàng)目。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，包含漏尿次數(shù)、誘因及尿量信息。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或伴有血尿等癥狀，需及時(shí)就診泌尿外科進(jìn)一步檢查。