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恥骨痛怎么回事

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

恥骨痛可能由妊娠相關(guān)恥骨聯(lián)合分離、外傷性恥骨聯(lián)合損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、盆腔炎癥、骨質(zhì)疏松等因素引起,可通過臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式緩解。

1、妊娠相關(guān)恥骨聯(lián)合分離

妊娠中晚期激素水平變化會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛,胎兒壓迫可能引發(fā)恥骨聯(lián)合間隙增寬。典型表現(xiàn)為行走翻身時(shí)劇痛,伴骨盆不穩(wěn)定感。建議使用骨盆帶固定,臥床時(shí)采用側(cè)臥位,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,禁用非甾體抗炎藥。

2、外傷性恥骨聯(lián)合損傷

墜落傷或撞擊可能導(dǎo)致恥骨骨折或韌帶撕裂,疼痛集中于恥骨區(qū)且活動(dòng)受限。急性期需冰敷并制動(dòng),后期可進(jìn)行超聲波治療。若移位超過10毫米需行恥骨聯(lián)合內(nèi)固定術(shù),配合服用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

膀胱結(jié)石或輸尿管下段結(jié)石可能放射至恥骨區(qū),常伴血尿、尿頻癥狀。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可肌注鹽酸哌替啶注射液,配合口服排石顆粒。結(jié)石直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

4、盆腔炎癥

盆腔炎或前列腺炎可能刺激恥骨周圍神經(jīng),表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴分泌物異常。需進(jìn)行病原體檢測(cè)后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期可配合盆底磁刺激治療改善循環(huán)。

5、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)恥骨病理性骨折,骨密度檢測(cè)T值低于-2.5可確診?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,疼痛明顯時(shí)聯(lián)合應(yīng)用鮭降鈣素注射液。

日常應(yīng)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)在兩膝間放置枕頭減輕壓力。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,超重者需控制體重。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、排尿異常等癥狀,須及時(shí)至骨科或婦產(chǎn)科就診完善X線、MRI等檢查??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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