新生兒抽搐可能由低血糖、低鈣血癥、顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒化膿性腦膜炎等原因引起,通常表現(xiàn)為肢體不自主抽動、意識改變、呼吸暫停、雙眼凝視或肌張力異常等癥狀。
一、低血糖
新生兒低血糖是引起抽搐的常見原因之一,可能與早產、小于胎齡兒、母體妊娠期糖尿病或喂養(yǎng)不足等因素有關。血糖水平過低會影響大腦正常能量供應,導致神經元異常放電。通常表現(xiàn)為肢體抖動、反應低下、嗜睡、喂養(yǎng)困難或呼吸暫停。治療措施主要是在醫(yī)生指導下進行血糖監(jiān)測并及時補充葡萄糖,例如通過口服葡萄糖溶液或靜脈輸注葡萄糖注射液進行糾正,同時調整喂養(yǎng)方案,確保規(guī)律足量喂養(yǎng)。
二、低鈣血癥
新生兒低鈣血癥指血液中鈣離子濃度過低,多發(fā)生于出生后早期,可能與母親維生素D缺乏、甲狀旁腺功能暫時性低下、早產或喂養(yǎng)不當有關。低鈣會影響神經肌肉的興奮性,引發(fā)抽搐。癥狀常表現(xiàn)為手足搐搦、肌肉震顫、煩躁不安、喉痙攣或驚厥。治療需在醫(yī)生指導下進行血鈣檢測,并通過補充鈣劑如葡萄糖酸鈣口服溶液或乳酸鈣顆粒,同時配合維生素D滴劑促進鈣吸收,調整奶方或母親飲食。
三、顱內出血
顱內出血是新生兒期嚴重的病理狀況,可能由產傷、缺氧、早產兒腦血管脆弱或凝血功能障礙導致。出血部位及出血量不同,癥狀各異。通常表現(xiàn)為突發(fā)性抽搐、意識障礙、前囟飽滿、尖叫或肌張力改變。治療需要立即就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行頭顱影像學檢查明確診斷,并采取降低顱內壓、止血、支持治療等措施,可能使用藥物如甘露醇注射液、維生素K1注射液,嚴重時需神經外科干預。
四、新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍產期窒息導致腦部供血供氧不足引起的腦損傷,是新生兒抽搐的重要原因。通常與宮內窘迫、難產、胎盤早剝或臍帶繞頸等因素有關。癥狀包括抽搐、意識狀態(tài)改變、肌張力異常、原始反射減弱或呼吸節(jié)律不規(guī)則。治療需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,在醫(yī)生指導下采取亞低溫治療、維持生命體征穩(wěn)定、控制驚厥如使用苯巴比妥注射液、營養(yǎng)神經如使用腦蛋白水解物注射液及康復干預等綜合措施。
五、新生兒化膿性腦膜炎
新生兒化膿性腦膜炎是由細菌感染引起的腦膜炎癥,感染可能來自母體產道、皮膚破損或血流播散。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、抽搐、精神萎靡、拒奶、尖叫或前囟隆起。治療關鍵在于早期診斷,需在醫(yī)生指導下進行腦脊液檢查,并立即開始足量、足療程的靜脈抗生素治療,例如使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等,同時給予降顱壓、止驚及支持治療。
當家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)抽搐時,須保持鎮(zhèn)定,立即讓嬰兒側臥,清理口鼻分泌物防止窒息,并記錄抽搐的持續(xù)時間與表現(xiàn),切勿強行按壓肢體或喂食。必須第一時間送往醫(yī)院急診,由兒科或新生兒科醫(yī)生進行專業(yè)評估與救治。抽搐原因復雜,自行判斷和處理風險極高。日常護理中,家長需注意觀察嬰兒的喂養(yǎng)、睡眠及精神狀態(tài),保持環(huán)境安靜舒適,按計劃進行兒童保健檢查,對于有高危因素的新生兒,更應密切監(jiān)測其神經發(fā)育情況。