孕婦空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L時，通常需要考慮胰島素治療。妊娠期血糖控制目標需結(jié)合個體情況評估，主要影響因素有血糖監(jiān)測結(jié)果、胎兒發(fā)育狀況、是否存在酮癥等。
妊娠期糖尿病血糖管理需根據(jù)動態(tài)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。若飲食運動干預后空腹血糖持續(xù)高于5.3mmol/L，或餐后2小時血糖反復超過6.7mmol/L，提示胰島功能不足，此時啟動胰島素治療有助于預防巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥。對于孕前已確診糖尿病或妊娠早期發(fā)現(xiàn)明顯高血糖的孕婦，當糖化血紅蛋白超過6%時，可能需更早開始胰島素治療。部分孕婦出現(xiàn)反復酮癥或胎兒生長加速，即使血糖值未達上述標準，也可能需要胰島素干預。
少數(shù)妊娠合并特殊類型糖尿病如MODY青少年發(fā)病的成人型糖尿病患者，因存在基因突變導致的胰島β細胞功能障礙，往往在孕早期即需胰島素治療。多囊卵巢綜合征合并妊娠的孕婦，因胰島素抵抗顯著，可能需在較低血糖閾值啟動治療。雙胎妊娠孕婦血糖控制標準可適當放寬，但出現(xiàn)胎兒生長不一致時仍需考慮胰島素調(diào)節(jié)。
孕婦應每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖，記錄飲食種類與運動量，避免高糖高脂飲食，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，分餐制有助于平穩(wěn)血糖。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步，避免久坐。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育，出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時立即進食含糖食物。所有胰島素使用必須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行增減。