腦梗塞引起手痛可能與神經(jīng)損傷、中樞性疼痛綜合征、肌肉痙攣、局部血液循環(huán)障礙、繼發(fā)性關節(jié)炎等因素有關。腦梗塞后出現(xiàn)手痛需警惕運動功能障礙加重或并發(fā)癥發(fā)生，建議及時就醫(yī)評估。
1、神經(jīng)損傷
腦梗塞病灶壓迫或破壞皮質脊髓束時，可能導致對側肢體運動感覺神經(jīng)傳導異常。受損神經(jīng)異常放電可引發(fā)灼燒樣疼痛，常伴隨肌力下降和腱反射亢進。需通過肌電圖和神經(jīng)傳導檢查明確損傷范圍，醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合康復訓練。
2、中樞性疼痛綜合征
丘腦或大腦皮層感覺區(qū)梗塞可能誘發(fā)中樞性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛或電擊樣痛，痛覺超敏現(xiàn)象明顯。這種疼痛與傷害性刺激無關，常規(guī)止痛藥效果有限。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質的藥物可能被選用，需配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
3、肌肉痙攣
上運動神經(jīng)元損傷后肌張力增高可導致痙攣性疼痛，常見手指屈曲內(nèi)收伴腕關節(jié)僵硬。被動拉伸時疼痛加劇，觸摸可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結。除常規(guī)使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥外，肉毒毒素注射和矯形器佩戴能改善癥狀。
4、局部血液循環(huán)障礙
長期制動引發(fā)的靜脈回流不暢或反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，可能造成手部腫脹疼痛。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、皮溫降低，嚴重時出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍。低分子肝素鈣注射液預防血栓形成，配合氣壓治療和抬高患肢可緩解癥狀。
5、繼發(fā)性關節(jié)炎
偏癱側關節(jié)活動減少易誘發(fā)肩手綜合征，表現(xiàn)為肩肘腕多關節(jié)疼痛伴活動受限。早期可見手背水腫及掌指關節(jié)壓痛。塞來昔布膠囊聯(lián)合局部糖皮質激素注射可控制炎癥，運動療法對預防關節(jié)攣縮至關重要。
腦梗塞后手痛患者需保持每日30-60分鐘的康復訓練，包括被動關節(jié)活動、冷熱交替敷貼和經(jīng)皮電刺激。飲食應增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高鹽高脂攝入。睡眠時用枕頭支撐患側上肢，避免壓迫腋神經(jīng)。定期復查頭顱CT或MRI監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)疼痛性質改變或新發(fā)麻木需立即就診。家屬應協(xié)助記錄疼痛發(fā)作時間與誘因，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。