二型降糖藥的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定，常用藥物主要有二甲雙胍、格列美脲、西格列汀、達(dá)格列凈、利拉魯肽等。
1、二甲雙胍
二甲雙胍片是二型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重患者，可能引起胃腸不適，但極少導(dǎo)致低血糖。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
2、格列美脲
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。降糖效果較強(qiáng)，但可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，適合胰島功能尚存的中老年患者。需注意體重增加和心血管安全性評(píng)估。
3、西格列汀
西格列汀片為DPP-4抑制劑，通過延緩腸促胰素降解調(diào)節(jié)血糖。胃腸道反應(yīng)少，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，適合老年及腎功能輕度受損患者。可能引起關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)肝功能。
4、達(dá)格列凈
達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑，通過促進(jìn)尿糖排泄降糖。具有減重、降壓等額外獲益，但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。適用于合并心血管疾病或心衰患者，使用期間需注意補(bǔ)水。
5、利拉魯肽
利拉魯肽注射液是GLP-1受體激動(dòng)劑，通過延緩胃排空和中樞性食欲抑制實(shí)現(xiàn)降糖。顯著減輕體重，需皮下注射。常見惡心等胃腸道反應(yīng)，禁用于甲狀腺髓樣癌病史患者。
選擇降糖藥物需綜合考慮療效、安全性、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)因素等。建議定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，配合飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)。用藥期間出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行調(diào)整藥物種類或劑量。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并嚴(yán)格遵循處方要求。