糖尿病降糖藥的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片、利拉魯肽注射液等。不同藥物作用機(jī)制和適用人群存在差異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
一、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，通過(guò)抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重的糖尿病患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適。可與飲食運(yùn)動(dòng)聯(lián)合使用，但對(duì)腎功能不全患者需謹(jǐn)慎。
二、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類(lèi)促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的患者，可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。用藥期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，老年患者應(yīng)特別注意劑量調(diào)整。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑，延緩碳水化合物分解吸收從而控制餐后血糖。適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者，常見(jiàn)腹脹排氣等消化道反應(yīng)。需與第一口飯同服才能發(fā)揮最佳效果。
四、達(dá)格列凈片
達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑，通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。兼具減重和心血管保護(hù)作用，但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需注意補(bǔ)水，定期檢查尿常規(guī)。
五、利拉魯肽注射液
利拉魯肽注射液為GLP-1受體激動(dòng)劑，通過(guò)延緩胃排空和增強(qiáng)飽腹感調(diào)控血糖。適用于合并肥胖的糖尿病患者，需皮下注射使用。常見(jiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)減輕。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低糖低脂飲食，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類(lèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，每3-6個(gè)月檢查并發(fā)癥情況。出現(xiàn)心悸出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)血糖控制同樣重要。