萎縮胃炎存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率相對較低，多數(shù)患者通過規(guī)范治療與定期隨訪可有效控制病情進(jìn)展。
萎縮胃炎是慢性胃炎的一種類型，其特征為胃黏膜腺體減少和功能減退。胃黏膜長期受到炎癥刺激可能導(dǎo)致腸上皮化生或異型增生，這兩種病理改變屬于癌前病變。幽門螺桿菌感染是萎縮胃炎最常見的病因，持續(xù)感染會加速胃黏膜萎縮進(jìn)程。自身免疫因素也可能引發(fā)胃體部萎縮，伴隨胃酸分泌顯著下降。長期膽汁反流、高鹽飲食、吸煙及酗酒等不良生活習(xí)慣會進(jìn)一步損害胃黏膜防御機(jī)制。年齡增長與遺傳易感性同樣與疾病進(jìn)展相關(guān)。患者常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退及貧血癥狀，部分人群可能出現(xiàn)消瘦或舌炎。
當(dāng)萎縮胃炎合并重度腸上皮化生或中重度異型增生時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。胃黏膜異型增生可分為低級別和高級別，其中高級別異型增生被視為原位癌變階段。同時(shí)存在胃癌家族史、反復(fù)幽門螺桿菌治療失敗或多灶性萎縮的患者，其癌變概率相對較高。長期缺乏隨訪監(jiān)測或持續(xù)暴露于亞硝胺類致癌物也會促進(jìn)細(xì)胞惡變。這類患者除常規(guī)癥狀外，可能出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)性嘔吐或腹部包塊等警示征象。
建議萎縮胃炎患者定期進(jìn)行胃鏡及病理檢查，輕度萎縮可每1-2年復(fù)查，中重度萎縮或伴有腸化生者需縮短至6-12個月。嚴(yán)格根除幽門螺桿菌感染可延緩疾病進(jìn)展，日常需保持低鹽飲食，避免腌制、煙熏食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒與規(guī)律作息有助于胃黏膜修復(fù)，出現(xiàn)體重驟減或吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。