癌癥晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式綜合干預(yù)。晚期癌癥治療需以緩解癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量為核心目標(biāo)。
1、姑息治療
姑息治療是晚期癌癥的核心干預(yù)手段，通過鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛，配合吸氧、營養(yǎng)支持改善呼吸困難及惡病質(zhì)。同時由多學(xué)科團(tuán)隊提供心理疏導(dǎo)和社會支持，幫助患者應(yīng)對焦慮抑郁情緒。該治療不追求根治疾病，但能顯著減輕軀體痛苦。
2、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片可抑制腫瘤生長信號通路。需通過基因檢測確認(rèn)EGFR等驅(qū)動基因狀態(tài)，藥物可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。與傳統(tǒng)化療相比，靶向治療具有更高特異性，但耐藥性問題需通過定期影像評估監(jiān)測。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于MSI-H/dMMR等特定生物標(biāo)志物陽性患者?？赡苷T發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需配合糖皮質(zhì)激素處理。治療前需評估甲狀腺功能等基礎(chǔ)指標(biāo)，治療期間定期監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、化療
紫杉醇注射液、順鉑注射液等細(xì)胞毒性藥物可縮小腫瘤負(fù)荷，緩解壓迫癥狀。常見骨髓抑制需通過重組人粒細(xì)胞刺激因子糾正，同時預(yù)防性使用止吐藥物如阿瑞匹坦膠囊?；煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀態(tài)調(diào)整劑量，高齡或器官功能不全者可能需降低強(qiáng)度。
5、放療
局部放療如骨轉(zhuǎn)移灶照射可緩解80%以上疼痛，腦轉(zhuǎn)移全腦放療能改善神經(jīng)癥狀。采用短療程大分割模式減輕患者往返醫(yī)院負(fù)擔(dān)，治療期間需預(yù)防放射性皮炎。對于脊髓壓迫等急癥，放療聯(lián)合地塞米松可快速減輕神經(jīng)損傷。
癌癥晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，維持BMI在18.5-24之間。根據(jù)體能進(jìn)行床邊活動或呼吸訓(xùn)練，避免長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法，定期協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡。建議建立癥狀日記記錄疼痛程度、進(jìn)食情況等變化，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療效果。