支氣管哮喘急性發(fā)作可通過保持鎮(zhèn)靜、使用速效支氣管擴張劑、調(diào)整體位、吸氧及緊急就醫(yī)等方式處理。急性發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運動或情緒激動等因素誘發(fā)。
1、保持鎮(zhèn)靜
患者及周圍人員需保持冷靜，焦慮情緒可能加重氣道痙攣。指導(dǎo)患者采用縮唇呼吸法緩解呼吸困難，即用鼻緩慢吸氣2秒，縮唇如吹口哨狀呼氣4-6秒。避免過度換氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降。
2、使用速效支氣管擴張劑
立即吸入短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑或左旋沙丁胺醇霧化溶液，可快速舒張支氣管平滑肌。若5-10分鐘內(nèi)癥狀無改善，可重復(fù)給藥1次。注意監(jiān)測心率，防止出現(xiàn)心動過速等不良反應(yīng)。
3、調(diào)整體位
協(xié)助患者取前傾坐位，雙肘支撐于膝蓋或桌面，該體位可降低呼吸肌負荷，增加肺通氣量。避免平臥位導(dǎo)致膈肌上抬加重呼吸困難。解開緊身衣物減少胸廓壓迫。
4、吸氧支持
如有條件可通過鼻導(dǎo)管給予2-4L/min流量吸氧，維持血氧飽和度在94%以上。對于嚴(yán)重發(fā)作伴二氧化碳潴留者，需采用文丘里面罩精確控制氧濃度。避免高濃度氧療抑制呼吸中樞。
5、緊急就醫(yī)
若經(jīng)上述處理30分鐘仍無緩解，或出現(xiàn)嗜睡、發(fā)紺、單音哮鳴等危重表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
哮喘患者日常應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原，規(guī)范使用控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。定期清洗床品保持環(huán)境清潔，進行游泳等有氧運動增強肺功能。記錄發(fā)作誘因及頻率，每3-6個月復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握使用方法。