判斷胰島素抵抗還是分泌不足需要通過(guò)空腹血糖、胰島素水平檢測(cè)及專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估進(jìn)行區(qū)分。
胰島素抵抗表現(xiàn)為胰島素水平升高但血糖控制不佳,常見(jiàn)于肥胖或代謝綜合征人群,伴隨腰圍增加與血脂異常。胰島素分泌不足則顯示胰島素水平低下且血糖上升,多與自身免疫損傷或遺傳因素相關(guān),可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀。臨床常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)聯(lián)合胰島素釋放曲線分析,胰島素抵抗者在糖負(fù)荷后胰島素峰值延遲且持續(xù)高位,分泌不足者胰島素釋放曲線低平。胰島素抵抗早期可通過(guò)減重與運(yùn)動(dòng)改善,分泌不足常需外源性胰島素補(bǔ)充。精確診斷需排除應(yīng)激、藥物等繼發(fā)因素,結(jié)合糖化血紅蛋白與C肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
建議日常控制精制碳水化合物攝入,優(yōu)先選擇全谷物與膳食纖維,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘以上。對(duì)于存在糖尿病家族史或妊娠期血糖異常者,應(yīng)每年進(jìn)行胰腺功能篩查,避免長(zhǎng)期高血糖對(duì)血管與神經(jīng)系統(tǒng)的損害。