勃起功能障礙可通過勃起硬度、性欲變化、夜間勃起測試、心理狀態(tài)評估及伴隨癥狀綜合判斷。主要判斷依據(jù)有勃起硬度不足、性欲減退、晨勃異常、心理壓力及基礎疾病影響。
1、勃起硬度不足
勃起硬度分級是重要判斷標準，若持續(xù)無法達到足以插入的硬度，或勃起維持時間短于3分鐘，需考慮功能障礙。生理性因素如疲勞可能引起暫時性硬度下降，但頻繁出現(xiàn)需警惕病理性原因如血管病變。
2、性欲減退
性欲與勃起功能密切相關，持續(xù)超過3個月對性活動興趣降低，且伴隨勃起困難時，可能提示睪酮水平異?；蚵约膊∮绊憽Ｐ鑵^(qū)分心理性性欲抑制與器質(zhì)性病因。
3、晨勃異常
夜間陰莖勃起監(jiān)測是鑒別心理性與器質(zhì)性障礙的關鍵。健康男性每晚有3-5次自發(fā)勃起，若晨勃顯著減少或消失，可能提示血管神經(jīng)病變?？赏ㄟ^郵票試驗初步篩查。
4、心理壓力評估
焦慮、抑郁等情緒問題會導致暫時性功能障礙。需評估近期是否經(jīng)歷重大生活事件、伴侶關系緊張或性心理創(chuàng)傷。心理性障礙通常表現(xiàn)為突發(fā)性、情境性勃起失敗。
5、基礎疾病排查
糖尿病、高血壓等慢性病可損傷血管內(nèi)皮功能。若伴隨多尿、視力模糊等癥狀，需檢測血糖血壓。長期服用抗抑郁藥、降壓藥也可能影響勃起功能，需詳細記錄用藥史。
建議保持規(guī)律作息，每周進行150分鐘中等強度運動改善血液循環(huán)，避免過量飲酒吸煙。地中海飲食模式有助于血管健康，可適量增加堅果、深海魚類攝入。伴侶應避免指責，共同參與壓力管理。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他軀體癥狀，須至男科或泌尿外科進行陰莖血流超聲、激素水平等專業(yè)檢查，排除器質(zhì)性疾病后，可考慮認知行為療法聯(lián)合PDE5抑制劑治療。