肛門漏尿通常是由于肛門括約肌功能障礙或泌尿系統(tǒng)異常引起的，可能與神經(jīng)損傷、肛周手術(shù)創(chuàng)傷、盆底肌松弛、先天性畸形、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、神經(jīng)損傷
控制排尿和排便的神經(jīng)通路受損可能導(dǎo)致肛門漏尿，常見于脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病。這類患者常伴隨下肢感覺異?；蜻\動障礙。需通過神經(jīng)電生理檢查確診，治療以康復(fù)訓(xùn)練和神經(jīng)修復(fù)藥物為主。
2、肛周手術(shù)創(chuàng)傷
直腸癌根治術(shù)、肛瘺手術(shù)等可能損傷肛門括約肌復(fù)合體，導(dǎo)致控尿能力下降。術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時性漏尿，持續(xù)超過3個月需考慮功能重建手術(shù)。術(shù)前肌電圖評估可降低手術(shù)風險。
3、盆底肌松弛
妊娠分娩、長期便秘或慢性咳嗽等因素會導(dǎo)致盆底肌群松弛，表現(xiàn)為壓力性尿失禁合并肛門漏液。凱格爾運動可改善輕度癥狀，中重度需考慮陰道懸吊術(shù)或人工括約肌植入。
4、先天性畸形
新生兒肛門直腸畸形如直腸尿道瘺、直腸陰道瘺等可造成糞尿混合排出。多數(shù)需在出生后6-12個月內(nèi)行肛門成形術(shù)，術(shù)后需長期隨訪排便功能。
5、泌尿系統(tǒng)感染
嚴重膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁，伴隨肛門不適感。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，治療需選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等敏感抗生素。
日常應(yīng)注意保持會陰清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進行盆底肌訓(xùn)練。建議記錄漏尿時間與誘因，就診時攜帶既往手術(shù)史和用藥史資料。老年患者需排除腦血管病變，兒童患者要完善骶尾部MRI檢查。出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即急診處理。