HIV抗體檢測(cè)多次陰性通常可以排除HIV感染，但需結(jié)合檢測(cè)窗口期、檢測(cè)方法及個(gè)體免疫狀態(tài)綜合判斷。主要有檢測(cè)時(shí)間不足、檢測(cè)方法差異、免疫抑制狀態(tài)、檢測(cè)操作誤差、其他病毒感染干擾等因素。
1、檢測(cè)時(shí)間不足
HIV抗體檢測(cè)存在窗口期，指從感染病毒到能被檢測(cè)出的時(shí)間間隔。第三代檢測(cè)試劑窗口期為3-12周，第四代聯(lián)合檢測(cè)可縮短至2-6周。若在窗口期內(nèi)檢測(cè)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。建議高危行為后3個(gè)月進(jìn)行最終確認(rèn)檢測(cè)。
2、檢測(cè)方法差異
不同檢測(cè)方法靈敏度不同?？焖贆z測(cè)試紙靈敏度低于實(shí)驗(yàn)室化學(xué)發(fā)光法，可能出現(xiàn)假陰性。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，ELISA法需配合Western Blot確認(rèn)試驗(yàn)。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)。
3、免疫抑制狀態(tài)
免疫功能低下人群如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、晚期腫瘤患者等，可能延遲抗體產(chǎn)生。此類人群需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間至6個(gè)月，必要時(shí)結(jié)合核酸檢測(cè)。艾滋病晚期患者可能出現(xiàn)抗體缺失現(xiàn)象，需通過(guò)HIV RNA檢測(cè)確診。
4、檢測(cè)操作誤差
采樣不規(guī)范、試劑保存不當(dāng)、結(jié)果判讀錯(cuò)誤等技術(shù)因素可能導(dǎo)致假陰性。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)檢，避免自行檢測(cè)。采血后需充分混勻抗凝管，室溫下2小時(shí)內(nèi)送檢可保證樣本質(zhì)量。
5、其他病毒感染干擾
EB病毒、自身免疫性疾病等可能引起交叉反應(yīng)干擾檢測(cè)結(jié)果。此類情況需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。反復(fù)假陰性者可考慮進(jìn)行HIV DNA或RNA檢測(cè)直接檢測(cè)病毒核酸。
多次HIV檢測(cè)陰性者應(yīng)關(guān)注窗口期問(wèn)題，建議高危行為后3個(gè)月復(fù)查。日常需保持健康生活方式，避免共用注射器、無(wú)保護(hù)性行為等高危行為。若存在持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行病毒載量檢測(cè)。檢測(cè)前后可尋求專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。