肝硬化患者需進行血常規(guī)、肝功能、凝血功能、血清學(xué)標(biāo)志物及影像學(xué)檢查等實驗室檢查。肝硬化是慢性肝病進展至終末期的表現(xiàn)，實驗室檢查有助于評估肝臟損傷程度、并發(fā)癥風(fēng)險及病因診斷。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)可反映脾功能亢進及貧血情況。肝硬化患者可能出現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞降低及血紅蛋白下降。血小板減少與脾臟腫大導(dǎo)致的血細(xì)胞破壞增加有關(guān)，白細(xì)胞降低可能提示門靜脈高壓，血紅蛋白下降可能與消化道出血或營養(yǎng)不良相關(guān)。血常規(guī)異常程度可間接反映肝硬化進展階段。
2、肝功能檢查
肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常提示肝細(xì)胞損傷減緩，膽紅素升高反映膽汁排泄障礙，白蛋白降低表明肝臟合成功能減退。膽堿酯酶活性下降是評估肝儲備功能的敏感指標(biāo)。肝功能異常程度與肝硬化Child-Pugh分級密切相關(guān)。
3、凝血功能檢查
凝血酶原時間延長是肝硬化特征性改變。肝臟合成凝血因子減少導(dǎo)致凝血功能障礙，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高提示出血風(fēng)險增加。嚴(yán)重凝血功能異?？赡茴A(yù)示自發(fā)性出血或手術(shù)高風(fēng)險。動態(tài)監(jiān)測凝血功能對評估病情進展和預(yù)后有重要價值。
4、血清學(xué)標(biāo)志物
甲胎蛋白檢測有助于篩查肝細(xì)胞癌，肝炎病毒標(biāo)志物可明確病因診斷。自身免疫性肝病相關(guān)抗體如抗核抗體、抗平滑肌抗體等對病因鑒別有意義。肝纖維化血清學(xué)模型如FIB-4、APRI評分可輔助評估纖維化程度，但確診仍需結(jié)合影像學(xué)或病理檢查。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)改變、門靜脈寬度及腹水情況。CT或MRI能更準(zhǔn)確評估肝臟體積變化、再生結(jié)節(jié)及血管并發(fā)癥。瞬時彈性成像檢測肝臟硬度對纖維化分期有較高準(zhǔn)確性。影像學(xué)檢查是診斷肝硬化不可或缺的手段，可直觀顯示肝臟結(jié)構(gòu)改變和并發(fā)癥。
肝硬化患者需定期復(fù)查實驗室指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙食物以防消化道出血。嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑用藥，限制非必要藥物使用以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)意識改變、嘔血或腹圍驟增等并發(fā)癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進行肝癌篩查，包括甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。