肝腹水臨終前幾天癥狀主要有意識模糊、呼吸急促、尿量減少、皮膚瘀斑、血壓下降等。肝腹水是肝硬化失代償期的嚴重并發(fā)癥，臨終前癥狀多與多器官功能衰竭相關。
1、意識模糊
由于血氨升高導致肝性腦病加重，患者會出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡或躁動不安。此時需保持環(huán)境安靜，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液降低血氨。
2、呼吸急促
大量腹水壓迫膈肌導致呼吸困難，可能伴隨代謝性酸中毒。需半臥位吸氧，必要時進行腹腔穿刺放液，但需警惕誘發(fā)肝性腦病。
3、尿量減少
肝腎綜合征導致24小時尿量少于400毫升，提示腎功能嚴重受損。需限制液體攝入，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
4、皮膚瘀斑
凝血功能障礙引起皮下廣泛出血，常見于注射部位?？奢斪⑿迈r冰凍血漿補充凝血因子，避免肌肉注射。
5、血壓下降
有效循環(huán)血容量不足導致收縮壓低于90mmHg，常合并四肢厥冷。需密切監(jiān)測生命體征，必要時使用多巴胺注射液維持血壓。
對于肝腹水終末期患者，應以減輕痛苦為主要目標。保持皮膚清潔干燥預防壓瘡，每2小時翻身一次；口腔護理每日3次防止真菌感染；飲食選擇低蛋白流質(zhì)食物如米湯，限制鈉鹽攝入；家屬需注意觀察瞳孔變化和疼痛反應，及時與醫(yī)護人員溝通癥狀變化。此時任何侵入性治療都需謹慎評估風險收益比。