踝關(guān)節(jié)腫痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。踝關(guān)節(jié)腫痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛、活動受限等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、外傷
踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折是常見誘因，多因運動損傷、跌倒撞擊導(dǎo)致韌帶撕裂或骨質(zhì)受損。急性期可見明顯淤青、皮下出血，慢性勞損可能伴隨持續(xù)性鈍痛。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理，嚴(yán)重骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位，如使用接骨七厘片促進(jìn)愈合。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)無菌性炎癥，常見于中老年或長期負(fù)重人群。晨起僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但過度勞累會加重。治療需聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射、硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合低頻脈沖電療改善血液循環(huán)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積刺激關(guān)節(jié)滑膜，常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累但踝關(guān)節(jié)亦可發(fā)作。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片抗炎，緩解期口服非布司他片降尿酸，需嚴(yán)格低嘌呤飲食控制復(fù)發(fā)。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常攻擊滑膜組織，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。血清類風(fēng)濕因子陽性，X線可見關(guān)節(jié)侵蝕。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片調(diào)節(jié)免疫，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液用于重癥患者。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔，起病急驟伴高熱寒戰(zhàn)。關(guān)節(jié)液渾濁且白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，需緊急穿刺引流并靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨永久破壞。
踝關(guān)節(jié)腫痛患者應(yīng)避免長時間站立行走，急性期抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)壓力，肥胖者需控制體重。每日溫水泡腳有助于緩解肌肉緊張，但感染性病例禁用熱敷。若腫痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。