小孩斜視可通過佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。近視、遠(yuǎn)視或散光患兒通過驗(yàn)光配鏡可改善眼位偏斜，常用鏡片包括凸透鏡、凹透鏡或柱鏡。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒戴鏡后斜視可完全消失，需每3-6個(gè)月復(fù)查視力及眼位變化。
2、遮蓋療法
適用于單眼弱視伴隨斜視的情況。通過遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用，促進(jìn)雙眼視覺發(fā)育平衡。遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡和弱視程度調(diào)整，通常每天2-6小時(shí)，治療期間需定期評(píng)估視力改善情況，避免優(yōu)勢(shì)眼視力下降。
3、視覺訓(xùn)練
針對(duì)集合功能不足或融像能力差的患兒，通過同視機(jī)、聚散球等器械進(jìn)行雙眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括同時(shí)視、融合視及立體視三級(jí)功能重建，每周2-3次，持續(xù)3-6個(gè)月可改善輕度非麻痹性斜視。
4、注射肉毒素
適用于急性麻痹性斜視或手術(shù)禁忌患兒。將A型肉毒毒素注射到亢進(jìn)的眼外肌，暫時(shí)性減弱肌肉力量使眼位復(fù)位。效果維持3-6個(gè)月，可能出現(xiàn)暫時(shí)性上瞼下垂、復(fù)視等副作用，需嚴(yán)格掌握注射劑量和位點(diǎn)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于先天性斜視、大角度斜視或保守治療無效者，需行眼外肌后退/縮短術(shù)。常見術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等，全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度，需配合視覺訓(xùn)練鞏固療效。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)眼位偏斜、歪頭視物等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就診眼科檢查。治療期間需督促患兒堅(jiān)持戴鏡或遮蓋，定期復(fù)查視力、眼位及立體視功能。日常生活中注意控制用眼時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，多進(jìn)行戶外活動(dòng)有助于視覺發(fā)育。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。