慢性盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。慢性盆腔炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、性傳播疾病、宮腔操作后感染、免疫力低下等因素引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷慢性盆腔炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況。慢性盆腔炎患者可能出現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚或壓痛等體征。檢查時(shí)需注意排除急性發(fā)作期，避免檢查導(dǎo)致感染擴(kuò)散。對(duì)于有性生活的女性，建議每年進(jìn)行一次常規(guī)婦科檢查。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高或正常，C反應(yīng)蛋白和血沉可能增高。陰道分泌物檢查能明確是否存在異常分泌物及清潔度異常。慢性盆腔炎患者的陰道分泌物常呈黃色或膿性，pH值可能超過4.5。實(shí)驗(yàn)室檢查需避開月經(jīng)期，檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗和性生活。

3、影像學(xué)檢查

盆腔超聲檢查可觀察輸卵管增粗、積水或盆腔積液情況。經(jīng)陰道超聲對(duì)附件區(qū)病變顯示更清晰，能發(fā)現(xiàn)直徑超過10毫米的輸卵管積水。部分患者需進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查，有助于鑒別盆腔膿腫、腫瘤等疾病。影像學(xué)檢查宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，檢查前需排空膀胱。

4、病原體檢查

宮頸分泌物培養(yǎng)可檢測(cè)淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。PCR技術(shù)能提高衣原體、支原體的檢出率。慢性盆腔炎患者中約30%可檢出厭氧菌感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，建議同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免使用潤(rùn)滑劑，取樣后需立即送檢。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷慢性盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察盆腔粘連、輸卵管充血水腫等病變?？稍阽R下取活組織進(jìn)行病理檢查，同時(shí)進(jìn)行粘連松解等治療。適用于長(zhǎng)期不孕、治療效果不佳或需與其他疾病鑒別的患者。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需禁食6-8小時(shí)。

慢性盆腔炎患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免過度勞累和久坐。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。急性發(fā)作期需臥床休息，禁止性生活。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用護(hù)墊。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物等癥狀持續(xù)超過2周時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。