盆腔炎可以通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查和腹腔鏡檢查等方式診斷。

一、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮位置、大小、形態(tài)及活動度，觸診雙側(cè)附件區(qū)是否存在增厚、壓痛或包塊。急性盆腔炎患者宮頸舉痛明顯，子宮體壓痛陽性，附件區(qū)可觸及條索狀增粗或囊性腫物。慢性盆腔炎則表現(xiàn)為子宮活動受限，附件區(qū)組織增厚呈片狀，伴有輕微深壓痛。該檢查能初步判斷炎癥累及范圍與嚴重程度，為后續(xù)實驗室及影像學檢查提供臨床依據(jù)。

二、實驗室檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標檢測，以及宮頸分泌物病原體培養(yǎng)與藥敏試驗。急性期患者外周血白細胞計數(shù)與中性粒細胞比例升高，C反應蛋白數(shù)值顯著超過正常范圍。宮頸分泌物涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，提示淋病奈瑟菌感染。核酸擴增技術可檢測沙眼衣原體、解脲脲原體等病原體核酸。這些檢查能明確感染病原體類型，指導針對性抗感染治療。

三、影像學檢查

經(jīng)陰道超聲是盆腔炎首選的影像學檢查方法，可清晰顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液、輸卵管增粗積水、卵巢囊腫及盆腔游離液體。多普勒超聲能評估組織血流信號，協(xié)助鑒別輸卵管卵巢膿腫。磁共振成像對復雜盆腔膿腫的診斷更具優(yōu)勢，能準確顯示膿腫范圍及與周圍臟器關系。影像學檢查還可排除異位妊娠、卵巢腫瘤等疾病，為盆腔炎并發(fā)癥診斷提供形態(tài)學依據(jù)。

四、病理學檢查

子宮內(nèi)膜活檢適用于疑似慢性子宮內(nèi)膜炎患者，組織病理學可見漿細胞浸潤、間質(zhì)水腫及纖維組織增生。腹腔鏡術中取輸卵管傘端分泌物或病變組織進行病理檢查，可觀察到中性粒細胞浸潤、黏膜上皮脫落及管腔粘連。病理學檢查是診斷盆腔炎的金標準，特別適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的疑難病例，能明確炎癥性質(zhì)并排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查能直接觀察盆腔臟器充血水腫程度、輸卵管形態(tài)改變及膿性分泌物附著情況，準確診斷輸卵管增粗、傘端閉鎖及盆腔粘連。術中可同時進行粘連分離、膿腫引流及病灶活檢，兼具診斷與治療價值。該檢查適用于重癥盆腔炎、診斷不明或抗感染治療無效的患者，能避免延誤手術治療時機，降低輸卵管性不孕發(fā)生概率。

確診盆腔炎后需遵醫(yī)囑足量足療程使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，或左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑片。治療期間應臥床休息，采取半臥位利于炎癥局限。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素攝入，適量食用雞蛋、瘦肉及西藍花等食物。保持會陰清潔，避免經(jīng)期性生活，使用純棉透氣內(nèi)褲。癥狀緩解后仍需定期復查超聲與炎癥指標，監(jiān)測輸卵管通暢度，預防盆腔粘連與慢性盆腔痛等后遺癥。