急性心肌梗死患者一般能溶栓，但需在發(fā)病后12小時內(nèi)且無禁忌證時進行。溶栓治療是通過藥物溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，恢復血流灌注的關鍵手段。
溶栓治療適用于發(fā)病12小時內(nèi)、心電圖顯示ST段抬高且無法立即進行介入手術的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等，需在醫(yī)生監(jiān)護下使用。治療前需評估出血風險，排除近期手術史、活動性出血、腦出血病史等禁忌證。溶栓成功后仍需盡早行冠狀動脈造影評估血管情況。
部分患者因就診時間超過12小時、存在溶栓禁忌證或醫(yī)院具備直接介入條件時，可能不適合溶栓。這類患者需優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，通過球囊擴張或支架置入開通血管。高齡、合并多器官功能衰竭等特殊情況需個體化評估治療獲益與風險。
急性心肌梗死患者治療后需長期規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合他汀類調脂藥控制動脈粥樣硬化進展。日常應低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。出現(xiàn)胸痛復發(fā)、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。