馬蜞一般是指水蛭，其藥性偏寒涼，具有破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效。水蛭常用于治療血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚、跌打損傷等病癥，其寒性特點(diǎn)使其更適合熱證或瘀熱互結(jié)的情況。
水蛭的寒性主要體現(xiàn)在其活血化瘀的作用機(jī)制上，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其能消散血熱互結(jié)形成的瘀塊?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)水蛭含有水蛭素等活性成分，具有抗凝血、改善微循環(huán)的作用。使用時(shí)多配伍溫經(jīng)藥物如桂枝、當(dāng)歸等，既可增強(qiáng)療效又能中和寒性。對(duì)于寒凝血瘀證患者，需謹(jǐn)慎使用或配合溫陽(yáng)藥物。
水蛭的臨床應(yīng)用需嚴(yán)格遵循辨證論治原則。體質(zhì)虛寒者長(zhǎng)期單用可能出現(xiàn)腹瀉、畏寒等不適；孕婦及月經(jīng)量多者禁用。鮮品外用治療癰腫瘡毒時(shí)，其寒涼特性有助于清熱解毒。入湯劑時(shí)常用3-6克，研末吞服1-3克，超量使用可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。
使用水蛭前后應(yīng)避免進(jìn)食生冷食物，服藥期間注意觀察出血傾向。儲(chǔ)存時(shí)需防潮防霉變，炮制品宜密封保存。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，不可自行配伍或改變劑量。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等異常出血癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。