高尿酸可能對(duì)腎功能造成損害，主要影響包括尿酸結(jié)晶沉積、腎小管損傷、慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)增加等。長期高尿酸狀態(tài)可能誘發(fā)痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石、腎功能不全等疾病。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常情況下通過腎臟排泄。當(dāng)血尿酸水平持續(xù)超過420微摩爾每升時(shí)，稱為高尿酸血癥。尿酸在腎臟中的溶解度較低，容易在腎小管和集合管形成結(jié)晶。這些結(jié)晶可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小管間質(zhì)炎癥和纖維化。尿酸結(jié)晶還可能阻塞腎小管，引起急性尿酸性腎病。
長期高尿酸會(huì)加速腎臟微血管病變，促進(jìn)腎小球硬化。尿酸可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓和蛋白尿。高尿酸還與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等代謝異常相關(guān)，這些因素共同參與慢性腎病的發(fā)生發(fā)展。部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液泡沫增多等早期腎功能損害表現(xiàn)。
尿酸性腎結(jié)石是高尿酸的常見并發(fā)癥，結(jié)石可阻塞尿路引起腎積水。反復(fù)發(fā)作的尿路梗阻可導(dǎo)致不可逆的腎功能損害。痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎和腎小球硬化，晚期可能出現(xiàn)血肌酐升高。高尿酸血癥還是糖尿病腎病、高血壓腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能加重原有腎臟疾病進(jìn)展。
高尿酸患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。避免飲酒尤其是啤酒，酒精會(huì)抑制尿酸排泄。適度運(yùn)動(dòng)控制體重，肥胖者減輕體重有助于降低尿酸水平。避免使用可能升高尿酸的藥物，如利尿劑、環(huán)孢素等。出現(xiàn)腰酸、水腫、夜尿增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。