紫癜性腎炎病理分級通常采用國際兒童腎臟病研究組制定的分級標準,主要分為I級、II級、III級、IV級、V級、VI級。紫癜性腎炎是過敏性紫癜引起的腎臟損害,病理分級有助于評估病情嚴重程度和指導(dǎo)治療。
紫癜性腎炎病理分級依據(jù)腎臟活檢中腎小球病變的嚴重程度進行劃分。I級表現(xiàn)為輕微腎小球異常,腎小球系膜細胞可有輕度增生,但無明顯新月體形成或腎小管損傷。II級可見單純系膜增生,系膜區(qū)增寬,系膜細胞增多,腎小球基底膜基本完整。III級除系膜增生外,伴有局灶性腎小球病變,病變腎小球比例低于百分之五十,可觀察到少量新月體。IV級表現(xiàn)為彌漫性系膜增生伴重度腎小球病變,受累腎小球比例超過百分之五十,新月體形成明顯。V級在IV級基礎(chǔ)上出現(xiàn)全球性腎小球硬化,腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化程度加重。VI級為終末期腎病,腎小球絕大部分硬化,腎臟功能嚴重喪失。病理分級越高,通常代表腎臟損傷越重,預(yù)后也越差,需要更積極的治療干預(yù)。
確診紫癜性腎炎后應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免使用可能損傷腎臟的藥物,控制血壓和蛋白質(zhì)攝入,適當休息避免勞累,預(yù)防感染以免加重病情,出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時就醫(yī),根據(jù)病理分級和臨床表現(xiàn)制定個體化治療方案,部分患者可能需要長期隨訪和管理。
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