兒童腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、真菌感染以及寄生蟲感染等原因引起。
多種病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致腦炎,例如流行性乙型腦炎病毒通過蚊蟲叮咬傳播,腸道病毒經(jīng)糞口途徑感染?;純撼1憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛及意識(shí)障礙,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)抽搐或肢體癱瘓。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊或利巴韋林顆粒,同時(shí)配合降顱壓和支持治療。家長需注意防蚊措施并保持環(huán)境衛(wèi)生。
化膿性腦膜炎繼發(fā)的腦實(shí)質(zhì)炎癥常見于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染。細(xì)菌通過呼吸道或血液播散至腦部,引發(fā)寒戰(zhàn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直及精神行為異常。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、美羅培南靜脈輸液聯(lián)合地塞米松片控制感染,重癥需腦室引流術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)兒童有持續(xù)發(fā)熱伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
免疫系統(tǒng)異常攻擊腦組織可見于抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎。這類自身免疫性腦炎多繼發(fā)于病毒感染或腫瘤,表現(xiàn)為精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙和睡眠異常。治療主要采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、人免疫球蛋白靜脈滴注配合嗎替麥考酚酯膠囊,需通過血漿置換清除異??贵w。
隱球菌或念珠菌經(jīng)呼吸道侵入可引起真菌性腦炎,多見于免疫缺陷患兒。臨床特征為漸進(jìn)性頭痛、視力模糊及平衡障礙,腦脊液墨汁染色可確診。使用兩性霉素B脂質(zhì)體注射液、氟康唑氯化鈉注射液時(shí)需監(jiān)測肝腎功能,配合氟胞嘧啶片增強(qiáng)療效。家長應(yīng)避免讓兒童接觸霉變環(huán)境。
弓形蟲或廣州管圓線蟲通過生食污染食物傳播,幼蟲移行至腦實(shí)質(zhì)引發(fā)局灶性神經(jīng)缺損?;純嚎赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作、感覺異?;蚱c,通過血清學(xué)檢測和腦部影像學(xué)確診。治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片,重癥使用阿苯達(dá)唑顆粒,同時(shí)需脫水降顱壓處理。
腦炎患兒急性期后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練,包括認(rèn)知功能鍛煉和肢體運(yùn)動(dòng)療法。飲食應(yīng)提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的易消化食物,如魚肉泥、蒸蛋羹和西藍(lán)花糊,避免油炸食品。維持規(guī)律作息與適度戶外活動(dòng),定期復(fù)查腦電圖與影像學(xué)檢查。注意觀察有無肢體震顫或情緒波動(dòng)等后遺癥,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。保持接種疫苗預(yù)防相關(guān)病原體,避免到人群密集場所減少感染機(jī)會(huì)。
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