慢性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退,可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、控制血壓、限制蛋白攝入和定期復(fù)查等方式治療。慢性腎炎通常由免疫異常、感染、遺傳、代謝紊亂和藥物損傷等原因引起。
蛋白尿是慢性腎炎的典型癥狀,表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫,主要由腎小球?yàn)V過(guò)膜受損導(dǎo)致。輕度蛋白尿可通過(guò)低鹽低脂飲食控制,中重度需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片或黃葵膠囊等藥物減少蛋白流失。
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿,可能由腎小球基底膜斷裂引起。無(wú)癥狀血尿需定期監(jiān)測(cè),伴隨感染時(shí)可使用頭孢克肟顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀片,嚴(yán)重者需腎活檢明確病理類型。
水腫多始于眼瞼和下肢,與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。限制每日飲水量在1500毫升內(nèi),配合呋塞米片或螺內(nèi)酯片利尿,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。
腎性高血壓需控制在130/80毫米汞柱以下,首選氨氯地平片或厄貝沙坦片等降壓藥。合并腎功能不全時(shí)禁用硝苯地平緩釋片,需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐變化。
表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降,需限制每日蛋白攝入量0.6-0.8克/公斤體重。進(jìn)展至尿毒癥期需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,條件允許可考慮腎移植手術(shù)。
慢性腎炎患者需長(zhǎng)期保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的散步或太極拳;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥;每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)尿量驟減或胸悶氣促需立即就醫(yī)。
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