食管氣管瘺治療后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與病因控制、手術(shù)修復(fù)質(zhì)量及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
先天性食管氣管瘺術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,多見于嬰幼兒患者,可能與發(fā)育異常未完全糾正有關(guān)。術(shù)后需定期復(fù)查內(nèi)鏡,監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。惡性腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性瘺復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,腫瘤進(jìn)展可能再次侵蝕食管氣管壁。放化療后組織修復(fù)能力下降也是復(fù)發(fā)誘因,這類患者需長期隨訪影像學(xué)檢查。感染性或創(chuàng)傷性瘺復(fù)發(fā)概率相對(duì)較小,但若存在持續(xù)胃食管反流、異物刺激等誘因,局部炎癥可能再次導(dǎo)致瘺管形成。術(shù)后營養(yǎng)不良、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素會(huì)延緩組織修復(fù),增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息,避免增加腹壓動(dòng)作,飲食遵循從流質(zhì)逐步過渡到軟食的原則,忌煙酒及辛辣刺激食物。定期進(jìn)行食管造影或胸部CT檢查,出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀需立即就診。建議加入呼吸功能鍛煉計(jì)劃,如腹式呼吸訓(xùn)練,有助于減少呼吸道分泌物對(duì)吻合口的刺激。保持口腔清潔,每日使用生理鹽水漱口,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。長期胃食管反流患者需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
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