小孩腺樣體肥大可能表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠不安及聽力下降等癥狀。腺樣體肥大多與生理性增生、反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流及遺傳因素有關(guān)。
鼻塞是小孩腺樣體肥大早期常見癥狀,因腺樣體位于鼻咽部,肥大時可阻塞后鼻孔導(dǎo)致通氣不暢?;純嚎赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鼻塞,尤其在夜間或平臥時加重。長期鼻塞可能影響嗅覺功能,導(dǎo)致食欲減退。日常護(hù)理可嘗試使用生理鹽水噴鼻幫助緩解,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估。
張口呼吸多因鼻塞嚴(yán)重導(dǎo)致機(jī)體代償性通過口腔獲取氧氣。長期張口呼吸可能引發(fā)口腔干燥、唇部皸裂,甚至影響頜面骨骼發(fā)育,形成腺樣體面容?;純喊滋旎顒訒r也可能習(xí)慣性張口。家長需觀察孩子呼吸模式,保持室內(nèi)濕度適宜,避免干燥刺激呼吸道。
打鼾是氣流通過狹窄咽部時振動軟腭和懸雍垂產(chǎn)生的聲音。腺樣體肥大使咽腔變窄,睡眠時肌肉松弛加重阻塞,產(chǎn)生響亮或不規(guī)則的鼾聲。部分患兒可能伴隨呼吸暫停,影響睡眠質(zhì)量。調(diào)整睡姿為側(cè)臥位可能減輕打鼾,若鼾聲伴隨呼吸中斷應(yīng)盡早就醫(yī)。
睡眠不安表現(xiàn)為夜間頻繁翻身、驚醒或夢囈,與缺氧和呼吸努力增加有關(guān)。長期睡眠結(jié)構(gòu)紊亂可能導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中及情緒波動?;純嚎赡芤蚝粑щy采用特殊睡姿如仰頭姿勢。家長可營造安靜睡眠環(huán)境,規(guī)律作息時間,若存在睡眠呼吸暫停需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
聽力下降因肥大的腺樣體壓迫咽鼓管咽口,導(dǎo)致中耳通氣功能障礙,引發(fā)分泌性中耳炎。患兒可能表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視音量調(diào)高或?qū)W習(xí)成績下降。早期可能為傳導(dǎo)性聽力損失,長期可能影響語言發(fā)育。定期聽力篩查很重要,若發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聲導(dǎo)抗檢查。
家長應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免孩子接觸煙塵等刺激物,鼓勵均衡飲食以增強(qiáng)免疫力。對于合并過敏的孩子,減少接觸過敏原如塵螨、花粉。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時帶孩子至耳鼻喉科就診,通過鼻內(nèi)鏡等檢查明確腺樣體肥大程度,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療如鼻用糖皮質(zhì)激素莫米松鼻噴霧劑或白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片,嚴(yán)重時可能需考慮手術(shù)干預(yù)。日??山虒?dǎo)孩子正確擤鼻涕方法,避免用力過猛導(dǎo)致中耳炎。
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