跟腱炎的治療主要有休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式。跟腱炎通常由過度運動、外傷、勞損等因素引起,表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止運動并減少患肢負重,使用彈力繃帶或護具固定踝關(guān)節(jié),避免跟腱進一步受力??膳浜咸Ц呋贾龠M靜脈回流,減輕腫脹。日常行走建議穿軟底鞋或使用足跟墊分散壓力,癥狀緩解前禁止跑跳等劇烈活動。
炎癥穩(wěn)定后可采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解肌腱粘連,紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛??祻?fù)期可進行跟腱牽拉訓(xùn)練,如臺階拉伸、毛巾牽拉等,逐步恢復(fù)肌腱彈性。冷熱交替敷貼能改善局部代謝,每次15-20分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。外用藥可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏,每日涂抹2-3次。嚴(yán)重者可能需要使用跟腱保護支具配合藥物。
針灸選取承山、昆侖等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用揉捏法松解腓腸肌痙攣。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等活血藥材,內(nèi)服桃紅四物湯加減改善氣血瘀滯。小針刀療法能松解腱周粘連,需由專業(yè)醫(yī)師操作避免損傷跟腱。
保守治療無效或跟腱部分?jǐn)嗔褧r需行跟腱清理術(shù)清除病變組織,嚴(yán)重者可能需跟腱修復(fù)術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適合腱周滑膜炎患者。
跟腱炎患者恢復(fù)期應(yīng)避免突然增加運動強度,運動前充分熱身并加強小腿肌肉鍛煉。建議選擇緩沖性好的運動鞋,控制體重減輕跟腱負荷。日??蛇M行踮腳訓(xùn)練增強肌腱韌性,若出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重或晨僵現(xiàn)象應(yīng)及時復(fù)查。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進肌腱修復(fù),避免吸煙影響組織愈合。
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