肱三頭肌腱斷裂可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肱三頭肌腱斷裂通常由外傷、退行性病變、運(yùn)動(dòng)損傷、肌腱炎、代謝性疾病等原因引起。
急性期需用支具或石膏固定肘關(guān)節(jié)于屈曲位,減少肌腱牽拉。固定時(shí)間通常需要3-6周,期間避免提重物或劇烈活動(dòng)。固定期間可配合冷敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛炎癥,或使用鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。若存在肌腱鈣化,可能需配合阿侖膦酸鈉片調(diào)節(jié)鈣代謝。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
拆除固定后逐步開(kāi)始超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù),配合低頻電刺激維持肌肉張力?;謴?fù)中期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,后期過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。治療過(guò)程中需避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致二次損傷。
對(duì)于頑固性疼痛或慢性肌腱炎患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱周注射治療,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。注射后需觀察有無(wú)局部出血或感染跡象,注射間隔不少于3個(gè)月。
完全斷裂或保守治療無(wú)效時(shí)需行肌腱縫合術(shù),采用錨釘固定或穿骨隧道技術(shù)重建肌腱止點(diǎn)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具逐步增加活動(dòng)范圍,配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防粘連。術(shù)后6-12周開(kāi)始力量訓(xùn)練。
恢復(fù)期間應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,避免吸煙飲酒影響愈合。日?;顒?dòng)時(shí)注意動(dòng)作規(guī)范,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,中老年人群需定期檢查骨密度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或肌力恢復(fù)緩慢,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。術(shù)后1年內(nèi)避免高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況。
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