真菌性肺炎的過程通常分為早期感染、進(jìn)展期和重癥期三個階段。真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起，可能表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、早期感染
真菌性肺炎早期癥狀較輕微，可能僅有低熱、干咳或少量白色黏痰。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。此時肺部影像學(xué)檢查可能顯示局部小片狀陰影或磨玻璃樣改變。早期診斷可通過痰液真菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測或支氣管肺泡灌洗液檢查確認(rèn)病原體。治療上可選用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，同時需評估患者免疫功能狀態(tài)。
2、進(jìn)展期
隨著感染進(jìn)展，患者體溫持續(xù)升高，咳嗽加重并可能出現(xiàn)血絲痰或鐵銹色痰。胸痛癥狀明顯，深呼吸時加重。肺部聽診可聞及濕啰音，影像學(xué)顯示肺部浸潤影擴(kuò)大或出現(xiàn)空洞。血液檢查常見白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白增高。此階段需靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑注射液加強(qiáng)抗感染治療，嚴(yán)重者需考慮聯(lián)合用藥方案。
3、重癥期
重癥期患者出現(xiàn)明顯呼吸窘迫，可能需氧療或機(jī)械通氣支持?？刹l(fā)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克或多器官功能障礙。胸部CT常顯示雙肺多發(fā)斑片影、實變或空洞形成伴液平。此時除強(qiáng)化抗真菌治療外，還需針對并發(fā)癥進(jìn)行綜合處理，如使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，必要時行支氣管鏡介入治療清除氣道分泌物。極少數(shù)病例需考慮外科手術(shù)切除嚴(yán)重病變肺組織。
真菌性肺炎患者應(yīng)保持充足休息，避免勞累。飲食上建議高蛋白、高維生素易消化食物，適量補(bǔ)充水分。注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸霉變環(huán)境。免疫功能低下者需特別注意個人防護(hù)，減少公共場所暴露。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能。出現(xiàn)氣促加重或咯血等情況需立即就醫(yī)。預(yù)防方面建議控制基礎(chǔ)疾病，合理使用抗生素和免疫抑制劑，高危人群可考慮預(yù)防性抗真菌治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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