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牙源性鼻竇炎是怎么回事

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牙源性鼻竇炎可能由齲齒感染擴(kuò)散、牙周膿腫、根尖周炎、拔牙并發(fā)癥、上頜竇底穿孔等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、根管治療、手術(shù)引流、鼻腔沖洗、上頜竇修復(fù)術(shù)等方式治療。

1、齲齒感染擴(kuò)散

齲齒未及時(shí)治療可能導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)牙髓腔擴(kuò)散至上頜竇。患者常伴隨患側(cè)鼻塞、黃綠色膿涕，面部壓迫感等癥狀。需使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，嚴(yán)重時(shí)需行根管治療清除病灶。

2、牙周膿腫

牙周組織化膿性炎癥突破骨板后可侵入上頜竇。典型表現(xiàn)為牙齦腫脹疼痛、鼻腔異味，可能伴發(fā)熱。建議使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，并行膿腫切開(kāi)引流，同時(shí)用生理鹽水鼻腔噴霧緩解癥狀。

3、根尖周炎

根尖肉芽腫或囊腫壓迫竇底骨質(zhì)導(dǎo)致炎癥蔓延。常見(jiàn)牙齒叩痛、鼻腔分泌物倒流，CT顯示竇腔混濁。急性期需服用羅紅霉素分散片，慢性病例需配合牙體治療，必要時(shí)行囊腫摘除術(shù)。

4、拔牙并發(fā)癥

上頜后牙拔除時(shí)可能造成竇腔穿孔，引發(fā)異物性鼻竇炎。癥狀包括拔牙創(chuàng)口滲液、鼻腔抽吸有血性分泌物。小穿孔可用膠原蛋白海綿封閉，大穿孔需采用頰側(cè)滑行瓣手術(shù)修復(fù)。

5、上頜竇底穿孔

種植牙或囊腫切除術(shù)等操作可能導(dǎo)致竇底缺損。特征性表現(xiàn)為飲水鼻腔反流、持續(xù)性鼻竇充血。需使用克拉霉素緩釋片預(yù)防感染，缺損超過(guò)5毫米時(shí)需行上頜竇底提升術(shù)聯(lián)合修復(fù)。

日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔牙齒，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)牙痛伴鼻塞癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免用力擤鼻防止炎癥擴(kuò)散。治療后定期復(fù)查牙片和鼻竇CT，監(jiān)測(cè)病灶愈合情況。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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