牙源性鼻竇炎的癥狀主要包括鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛以及嗅覺(jué)減退等。該病通常由牙周炎、根尖周炎等口腔感染擴(kuò)散至上頜竇引起。
鼻塞是牙源性鼻竇炎的常見(jiàn)早期表現(xiàn),由于上頜竇黏膜炎癥導(dǎo)致組織充血水腫,竇口通氣引流受阻?;颊邥?huì)感覺(jué)單側(cè)或雙側(cè)鼻腔不通暢,尤其在平躺時(shí)癥狀可能加重。這種鼻塞感與普通感冒不同,往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且伴有膿性分泌物。
患者常出現(xiàn)黃綠色膿性鼻涕,可能帶有異味。膿涕源于上頜竇內(nèi)細(xì)菌感染和壞死組織,因牙齒感染與鼻竇相通,分泌物會(huì)經(jīng)鼻后孔流至咽喉部,引發(fā)口臭或咳嗽。膿涕黏稠不易擤出,需通過(guò)鼻腔沖洗或藥物治療改善。
頭痛多位于前額、面頰或眼眶周圍,呈鈍痛或脹痛,晨起時(shí)較輕,午后加重。疼痛因竇腔內(nèi)壓力增高刺激三叉神經(jīng)末梢所致,彎腰或低頭時(shí)疼痛加劇。若感染波及篩竇或額竇,可能引發(fā)放射性頭痛。
上頜牙槽區(qū)域及面頰部持續(xù)性脹痛是典型癥狀,咀嚼或叩擊患側(cè)牙齒時(shí)疼痛明顯。炎癥可導(dǎo)致上頜骨骨膜反應(yīng),觸壓眶下孔或尖牙窩時(shí)有壓痛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)面部軟組織腫脹,甚至并發(fā)眶周蜂窩織炎。
長(zhǎng)期鼻塞和炎癥水腫會(huì)影響嗅區(qū)黏膜功能,導(dǎo)致嗅覺(jué)遲鈍或喪失。膿涕阻塞嗅裂區(qū)域,阻礙氣味分子與嗅覺(jué)受體結(jié)合。若及時(shí)控制感染,嗅覺(jué)多可恢復(fù);但病程遷延者可能造成嗅神經(jīng)不可逆損傷。
日常需保持口腔衛(wèi)生,定期潔牙預(yù)防牙周疾病,避免用患側(cè)咀嚼硬物。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)鼻竇CT和口腔全景片明確診斷。治療需聯(lián)合口腔科與耳鼻喉科,在清除病灶牙的同時(shí)進(jìn)行鼻竇引流,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制感染??祻?fù)期間建議溫敷面部緩解疼痛,多飲水稀釋分泌物,飲食以清淡軟食為主。
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