腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,防止肌肉萎縮。建議采用側(cè)臥屈膝或仰臥墊膝的體位緩解神經(jīng)壓迫。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通過縱向拉力增大椎間隙,幫助髓核回納。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。急性期過后可逐步進行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重神經(jīng)根水腫時可能需要地塞米松磷酸鈉注射液短期治療。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,每周3-5次。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群,注意避免暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)??蓛?nèi)服壯腰健腎丸等中成藥輔助治療。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫病例,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)用于嚴重突出伴馬尾綜合征患者,需配合植骨融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)介入治療如射頻消融術(shù)對包容性膨出效果較好。
日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作,控制體重減輕腰椎負荷。游泳、小燕飛等運動可增強核心肌群穩(wěn)定性,坐姿保持腰部墊枕支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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