骨折后需要注意固定制動、合理用藥、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性因素引起,可能伴隨腫脹、疼痛和活動受限等癥狀。
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免二次損傷。上肢骨折可使用前臂吊帶,下肢骨折需保持患肢抬高。固定期間禁止負(fù)重或劇烈活動,臥床時(shí)用軟枕墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。若固定物松動或出現(xiàn)皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。禁止自行服用活血類藥物以免加重腫脹。使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物時(shí)需配合空腹飲水,用藥后保持直立姿勢。
每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)的食物,搭配西藍(lán)花和深海魚類補(bǔ)充維生素D。適量增加豬蹄、牛筋等膠原蛋白攝入,避免濃茶咖啡影響鈣吸收。糖尿病患者需控制高糖食物,痛風(fēng)患者限制高嘌呤飲食。
拆除固定后逐步進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,使用彈力帶進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練。上肢骨折可從握拳訓(xùn)練開始,下肢骨折先做踝泵運(yùn)動。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,后期加入平衡墊訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇痛為度。
術(shù)后1周復(fù)查傷口愈合情況,4周通過X線觀察骨痂形成。3個(gè)月評估骨折線消失程度,6個(gè)月檢查承重骨力學(xué)強(qiáng)度。復(fù)查發(fā)現(xiàn)延遲愈合需考慮體外沖擊波治療,嚴(yán)重畸形愈合可能需截骨矯形手術(shù)。
骨折恢復(fù)期間保持每日曬太陽30分鐘促進(jìn)維生素D合成,戒煙戒酒避免影響骨骼修復(fù)。臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用助行器時(shí)注意防滑跌倒。心理上避免焦慮情緒,可通過冥想緩解疼痛帶來的應(yīng)激反應(yīng)。若出現(xiàn)患肢麻木、發(fā)紺或發(fā)熱需急診處理。
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