肩關(guān)節(jié)外旋受限可通過(guò)主動(dòng)牽拉訓(xùn)練、彈力帶抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、器械輔助訓(xùn)練及冷熱敷交替療法改善。該癥狀多與肩周炎、肩袖損傷、盂唇撕裂、頸椎病或術(shù)后粘連等因素相關(guān)。
面向門(mén)框站立,患側(cè)手肘屈曲90度抵住門(mén)框,身體緩慢前傾使肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋,維持15秒后放松。該動(dòng)作能拉伸肩關(guān)節(jié)后囊,改善因粘連導(dǎo)致的活動(dòng)受限,每日可重復(fù)進(jìn)行3組。訓(xùn)練時(shí)需避免突然發(fā)力,防止肌肉拉傷。
將彈力帶固定于門(mén)把,手握彈力帶做緩慢外旋動(dòng)作,保持肘部貼近腰部。該訓(xùn)練可增強(qiáng)岡下肌和小圓肌力量,適用于肩袖損傷后的功能恢復(fù)。初期選擇低阻力彈力帶,每組10次,逐步增加至20次。
由康復(fù)治療師實(shí)施盂肱關(guān)節(jié)后向滑動(dòng)技術(shù),通過(guò)專業(yè)手法分離關(guān)節(jié)粘連組織。該方式能直接增加關(guān)節(jié)間隙,緩解盂唇撕裂或關(guān)節(jié)炎引發(fā)的機(jī)械性阻擋。需配合超聲波治療以減輕炎癥反應(yīng)。
使用滑輪系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式外旋訓(xùn)練,通過(guò)重力調(diào)節(jié)控制活動(dòng)范圍。術(shù)后患者可從無(wú)負(fù)重開(kāi)始,每周增加5度活動(dòng)度。器械訓(xùn)練能精確量化進(jìn)展,適合骨折后康復(fù)期使用。
訓(xùn)練前熱敷肩關(guān)節(jié)15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),訓(xùn)練后冰敷10分鐘減輕軟組織水腫。頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)性受限可配合頸肩部熱敷,松弛痙攣的斜方肌上束。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度前屈動(dòng)作,睡眠時(shí)在患肩下墊枕頭保持中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用深海魚(yú)、乳制品等抗炎食物。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒,需及時(shí)排查肩峰下撞擊綜合征等器質(zhì)性病變。建議每周3次游泳自由泳劃臂動(dòng)作作為維持性鍛煉。
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