糖尿病足介入治療能有效改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、降低截肢風(fēng)險(xiǎn)、延緩疾病進(jìn)展。介入治療主要包括血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、血栓抽吸術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)等方式。
糖尿病足患者常合并下肢動(dòng)脈閉塞,介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入解除血管狹窄,恢復(fù)足部血液供應(yīng)。血管造影顯示治療后踝肱指數(shù)可提升,皮膚溫度及氧分壓明顯改善。常見適應(yīng)證包括股淺動(dòng)脈閉塞、腘動(dòng)脈狹窄等病變。
介入治療能快速緩解靜息痛和間歇性跛行癥狀。通過重建血運(yùn)可減少組織無氧代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì),疼痛視覺模擬評(píng)分平均下降。對(duì)于合并神經(jīng)病變者,需聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他膠囊等綜合治療。
血運(yùn)重建后潰瘍愈合率顯著提高。臨床觀察顯示介入治療可使Wagner分級(jí)2-3級(jí)的潰瘍愈合時(shí)間縮短。需配合清創(chuàng)換藥、負(fù)壓吸引、重組人表皮生長因子凝膠等創(chuàng)面處理措施。
及時(shí)介入干預(yù)使大截肢率下降。研究數(shù)據(jù)表明血管再通治療可使截肢風(fēng)險(xiǎn)降低。對(duì)于嚴(yán)重感染合并壞疽者,仍需評(píng)估保肢可能性,必要時(shí)行截趾術(shù)或截肢術(shù)。
介入治療能阻斷缺血-感染-壞死的惡性循環(huán)。術(shù)后聯(lián)合阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物,配合血糖控制可維持血管通暢率。定期復(fù)查血管超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)再狹窄。
糖尿病足患者術(shù)后需保持足部清潔干燥,每日檢查足底皮膚,穿著減壓鞋墊避免摩擦。嚴(yán)格控制血糖和血壓,戒煙并限制高脂飲食。每3個(gè)月復(fù)查下肢動(dòng)脈彩超,出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或疼痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。介入治療聯(lián)合綜合管理能顯著改善患者生活質(zhì)量。
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