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什么是粘連性腸梗阻

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粘連性腸梗阻是由腹腔內(nèi)粘連組織導(dǎo)致的腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，屬于機(jī)械性腸梗阻的常見(jiàn)類(lèi)型。主要誘因包括腹部手術(shù)史、腹腔感染、創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。

腹部手術(shù)后形成的纖維性粘連帶是粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的原因。手術(shù)過(guò)程中腹膜受損會(huì)觸發(fā)機(jī)體修復(fù)機(jī)制，形成條索狀或片狀粘連組織。這些粘連可能壓迫腸管或造成腸袢成角扭曲，導(dǎo)致腸腔狹窄甚至完全閉塞?；颊咄谛g(shù)后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴隨腸鳴音亢進(jìn)。早期可通過(guò)胃腸減壓、禁食及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解癥狀。

腹腔內(nèi)感染如盆腔炎、闌尾穿孔等炎癥反應(yīng)也會(huì)引起粘連形成。炎性滲出物中的纖維蛋白沉積逐漸機(jī)化，形成致密粘連束帶。這類(lèi)患者除腸梗阻癥狀外，可能伴有低熱和白細(xì)胞升高。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張與氣液平面，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染灶的殘留痕跡。治療需聯(lián)合抗生素控制感染源，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。

先天性腹膜異?；蚋共糠派渲委熞部赡軐?dǎo)致粘連性腸梗阻。兒童患者需考慮胎糞性腹膜炎后遺癥，其粘連常呈廣泛性且質(zhì)地堅(jiān)硬。放射線(xiàn)引起的腸管漿膜層損傷會(huì)形成慢性進(jìn)行性粘連，這類(lèi)梗阻容易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)腸缺血表現(xiàn)者，需行粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

部分患者存在自發(fā)性腹腔粘連傾向，可能與體質(zhì)因素相關(guān)。這類(lèi)病例往往無(wú)明確手術(shù)或感染史，但腸梗阻癥狀反復(fù)出現(xiàn)。診斷時(shí)需排除腫瘤、腸套疊等其他病因，腹腔鏡檢查既能明確診斷又可同步進(jìn)行治療。術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料能降低復(fù)發(fā)概率。

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻可能引發(fā)腸管血運(yùn)障礙或穿孔。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、腹肌緊張、休克表現(xiàn)時(shí)，提示發(fā)生絞窄性腸梗阻需急診手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少新粘連形成。飲食方面建議采用低渣飲食，避免食用粗纖維及易產(chǎn)氣食物，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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