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如何判斷肝硬化程度

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肝硬化程度可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。主要評(píng)估手段有Child-Pugh分級(jí)、終末期肝病模型評(píng)分、超聲彈性成像、胃鏡檢查等。

1、Child-Pugh分級(jí)

Child-Pugh分級(jí)通過血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間、腹水和肝性腦病五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，將肝硬化分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)為代償期，5-6分；B級(jí)為中度失代償，7-9分；C級(jí)為重度失代償，10-15分。該分級(jí)能預(yù)測(cè)患者生存率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是臨床常用評(píng)估工具。

2、終末期肝病模型

終末期肝病模型評(píng)分通過血清肌酐、膽紅素、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值和病因計(jì)算分值，用于評(píng)估終末期肝硬化患者的短期預(yù)后。分值越高提示肝功能越差，超過40分需考慮肝移植。該模型對(duì)3個(gè)月生存率的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性較高。

3、超聲彈性成像

超聲彈性成像通過測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，數(shù)值超過12.5kPa提示肝硬化。具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響?？蓜?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，輔助判斷門靜脈高壓程度。

4、胃鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，是評(píng)估門靜脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。按曲張靜脈形態(tài)分為輕、中、重三度，重度曲張易破裂出血。同時(shí)可檢測(cè)門脈高壓性胃病，為治療決策提供依據(jù)。

5、臨床表現(xiàn)評(píng)估

黃疸、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥的出現(xiàn)標(biāo)志肝硬化進(jìn)入失代償期。腹水量、意識(shí)障礙分級(jí)、感染頻率等可反映病情嚴(yán)重程度。合并肝腎綜合征或肝肺綜合征提示預(yù)后極差，需緊急干預(yù)。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，限制蛋白質(zhì)攝入但保證熱量供給，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，失代償期患者建議每3個(gè)月評(píng)估一次肝功能儲(chǔ)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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