慢性肝炎發(fā)展為肝硬化的時(shí)間通常為5-20年,具體進(jìn)展速度與病因控制、生活習(xí)慣及個(gè)體差異有關(guān)。
慢性肝炎患者若未接受規(guī)范治療或持續(xù)存在肝損傷因素,肝纖維化會(huì)逐步累積。病毒性肝炎如乙肝、丙肝未抗病毒治療時(shí),炎癥反復(fù)刺激可導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變,每年約有3-5%的患者進(jìn)入肝硬化階段。酒精性肝炎患者每日飲酒超過40克乙醇會(huì)加速病程,部分患者在3-5年內(nèi)即可出現(xiàn)肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎合并糖尿病或肥胖時(shí),肝纖維化進(jìn)展速度可能縮短至10年內(nèi)。自身免疫性肝炎通過免疫抑制治療可延緩發(fā)展,未治療者可能在8-15年出現(xiàn)肝硬化。藥物性肝損傷如長期接觸肝毒性物質(zhì),持續(xù)肝損害可能使肝硬化提前至5-10年發(fā)生。
慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測及影像學(xué)檢查。嚴(yán)格戒酒并控制體重,乙肝患者需遵醫(yī)囑長期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。丙肝患者采用索磷布韋維帕他韋片等抗病毒方案可顯著降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食需限制高脂高糖食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免服用對乙酰氨基酚片等肝損藥物。出現(xiàn)乏力、腹脹或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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