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什么是新生兒窒息

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新生兒窒息是指嬰兒出生后無法建立正常自主呼吸，導致全身缺氧和二氧化碳潴留的危急狀態(tài)，可能與臍帶繞頸、胎盤早剝、產(chǎn)道擠壓等因素有關。

1、病因機制

新生兒窒息主要與圍產(chǎn)期缺氧有關。臍帶繞頸可能壓迫臍血管影響胎兒供氧，胎盤早剝會導致母胎間物質(zhì)交換中斷，產(chǎn)程延長或胎位不正引起的產(chǎn)道擠壓會阻礙胎盤血液循環(huán)。這些因素均可導致胎兒血氧飽和度下降，引發(fā)呼吸中樞抑制。臨床表現(xiàn)為皮膚青紫、肌張力低下、無自主呼吸，需立即進行新生兒復蘇。

2、病理分級

根據(jù)Apgar評分系統(tǒng)分為輕度窒息和重度窒息。輕度窒息評分為4-6分，表現(xiàn)為呼吸微弱、心率減慢但大于100次/分；重度窒息評分0-3分，出現(xiàn)呼吸暫停、心率低于100次/分甚至心搏停止。缺氧程度與多臟器損傷相關，嚴重者可發(fā)生缺氧缺血性腦病。

3、診斷標準

診斷需結(jié)合出生時臨床表現(xiàn)和血氣分析。典型特征包括出生后1分鐘Apgar評分≤7分，臍動脈血pH值＜7.0，堿剩余≤-12mmol/L。持續(xù)胎心監(jiān)護顯示晚期減速或變異減速，羊水胎糞污染可作為輔助判斷依據(jù)。

4、急救處理

按ABCDE復蘇流程實施搶救。A為清理氣道，使用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物；B建立呼吸，給予正壓通氣；C維持循環(huán)，心率＜60次/分時行胸外按壓；D藥物干預，必要時使用腎上腺素；E評估監(jiān)測，每30秒復查生命體征。重度窒息需氣管插管并使用T組合復蘇器。

5、并發(fā)癥預防

重點預防缺氧缺血性腦損傷。控制性低溫治療可降低腦代謝率，需在6小時內(nèi)將核心體溫維持在33-34℃持續(xù)72小時。監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及凝血功能，維持平均動脈壓＞40mmHg。后期需隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，警惕腦性癱瘓、癲癇等后遺癥。

孕婦應規(guī)范產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素。分娩時持續(xù)胎心監(jiān)護，出現(xiàn)異常波形需考慮剖宮產(chǎn)。新生兒出生后立即擦干保暖，擺正體位開放氣道。家長需掌握基本復蘇技能，發(fā)現(xiàn)呼吸異常時立即呼叫醫(yī)療支援，避免拍打、倒掛等錯誤操作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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