肝移植通常需要供體和受體的血型相同或相容,血型不相容可能增加排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。血型相容性主要分為相同血型、相容血型與不相容血型三種情況。
血型相同是最理想的情況,例如A型血供體對(duì)應(yīng)A型血受體,此時(shí)免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)最低。O型血供體可作為萬(wàn)能供體,其肝臟可移植給任何血型受體,但O型血受體只能接受O型血供體。AB型血受體可作為萬(wàn)能受體,可接受任何血型的供體肝臟。部分血型相容的情況也可考慮移植,如A型血供體與AB型血受體,但需嚴(yán)格評(píng)估免疫抑制方案。
血型不相容的肝移植在緊急情況下可能作為挽救生命的最后選擇,例如兒童急性肝衰竭。此類手術(shù)需采用強(qiáng)化免疫抑制治療、血漿置換等措施降低排斥風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)后并發(fā)癥概率仍較高。近年來(lái)隨著抗排斥技術(shù)進(jìn)步,部分醫(yī)學(xué)中心已開展特定條件下的跨血型移植,但需個(gè)體化評(píng)估供受體匹配度及術(shù)后管理方案。
除血型外,肝移植還需評(píng)估組織相容性抗原匹配度、供體肝臟質(zhì)量、受體全身狀況等因素。建議患者通過專業(yè)移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面評(píng)估,制定個(gè)性化治療方案。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng),并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。
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