慢性腎炎是指由多種病因引起的腎臟慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓及腎功能緩慢進(jìn)展性損害。常見病因包括免疫異常、感染、代謝性疾病等,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
免疫復(fù)合物沉積是慢性腎炎的主要發(fā)病機制之一。當(dāng)機體免疫系統(tǒng)異常激活時,產(chǎn)生的抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,沉積在腎小球基底膜上,引發(fā)補體激活和炎癥反應(yīng)。這種持續(xù)性炎癥會導(dǎo)致腎小球濾過屏障損傷,表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。臨床常見于IgA腎病、膜性腎病等,可通過腎穿刺活檢明確病理類型。治療需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
乙型肝炎病毒、鏈球菌等病原體感染可能誘發(fā)慢性腎炎。病原體抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積于腎臟,或病原體直接侵襲腎組織均可導(dǎo)致炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、尿色加深等癥狀。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查及尿常規(guī),治療需針對原發(fā)感染使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物,同時配合百令膠囊保護(hù)腎功能。
長期未控制的糖尿病、高血壓等代謝性疾病會損傷腎小球毛細(xì)血管。高血糖狀態(tài)使腎小球內(nèi)高壓高濾過,導(dǎo)致基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生;高血壓則直接造成腎動脈硬化。這類患者通常有多年病史,尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)。需嚴(yán)格控糖降壓,可使用纈沙坦膠囊降壓,配合阿卡波糖片控制血糖。
Alport綜合征、多囊腎等遺傳性腎病可表現(xiàn)為慢性腎炎。基因突變導(dǎo)致腎小球基底膜膠原蛋白結(jié)構(gòu)異?;蚰I小管上皮細(xì)胞增殖紊亂,多在青少年期出現(xiàn)血尿、聽力下降等癥狀?;驒z測可確診,治療以控制并發(fā)癥為主,如用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,必要時進(jìn)行血液透析。
長期使用非甾體抗炎藥、接觸重金屬等可能損傷腎小管間質(zhì)。這些物質(zhì)直接毒性作用或誘發(fā)過敏反應(yīng),導(dǎo)致間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮。患者常有腰痛、夜尿增多表現(xiàn),需立即停用可疑藥物,必要時用金水寶膠囊輔助修復(fù)腎損傷。
慢性腎炎患者需限制每日食鹽攝入不超過5克,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清,每周進(jìn)行3-5次低強度運動如散步。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少,應(yīng)及時腎內(nèi)科就診評估病情進(jìn)展。
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