急性牙髓炎可能由齲齒、牙隱裂、牙周病、牙齒磨損、外傷等因素引起,可通過根管治療、開髓引流、藥物治療、拔牙、牙冠修復(fù)等方式治療。
齲齒是細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙體硬組織破壞,當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí),細(xì)菌及其毒素可侵入牙髓引發(fā)炎癥。患者可能出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性劇痛,冷熱刺激加重疼痛。治療需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣糊劑墊底,配合甲硝唑芬布芬膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,嚴(yán)重者需行根管治療。
牙齒表面微小裂紋可能延伸至牙髓腔,導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為咀嚼時(shí)尖銳疼痛,可伴有冷熱敏感。早期可使用全冠修復(fù)保護(hù)患牙,若已累及牙髓需進(jìn)行根管治療,必要時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
重度牙周炎時(shí),牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓?;颊叱3霈F(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)伴持續(xù)性跳痛。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和頭孢克洛分散片,晚期患牙可能需拔除。
長期磨牙或酸性飲食導(dǎo)致牙釉質(zhì)過度磨損,使牙本質(zhì)暴露引發(fā)牙髓充血。表現(xiàn)為冷熱酸甜刺激痛,夜間疼痛明顯??墒褂梅c甘油糊劑脫敏,佩戴咬合墊減少磨損,嚴(yán)重者需蓋髓術(shù)治療。
牙齒受到撞擊可能導(dǎo)致牙髓血管斷裂,引發(fā)牙髓壞死或炎癥。急性期可見牙齒變色、叩痛明顯。需及時(shí)固定患牙,使用對(duì)乙酰氨基酚片止痛,若牙髓活力測試無反應(yīng)應(yīng)盡快行根管治療。
急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼,用溫鹽水漱口保持口腔清潔,忌食過冷過熱或辛辣刺激食物。建議使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍,疼痛緩解后仍需及時(shí)就診,避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)根尖周炎或頜骨感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在致病因素,每年至少進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔健康評(píng)估。
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