偏癱引起的足內(nèi)翻可通過被動關(guān)節(jié)活動、主動助力訓(xùn)練、抗阻力量練習(xí)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性步行練習(xí)等方式改善。足內(nèi)翻多由腦卒中后肌張力異常或肌肉力量失衡導(dǎo)致,需結(jié)合康復(fù)治療逐步矯正。
由治療師或家屬幫助患者進行踝關(guān)節(jié)背屈、外翻被動活動,每日重復(fù)進行3-5組,每組10-15次。動作需緩慢輕柔,避免疼痛,可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮并維持關(guān)節(jié)活動度。配合熱敷效果更佳。
患者嘗試自主完成踝背屈動作,若力量不足可用彈力帶輔助。將彈力帶固定于足背,向足尖方向牽拉協(xié)助抬起足部,逐漸減少輔助力度。此方法可激活脛骨前肌,抑制腓腸肌過度收縮。
坐位時用彈力帶繞足部施加向外阻力,進行踝外翻抗阻訓(xùn)練;或踮腳尖時控制緩慢下落以增強離心收縮能力。阻力需循序漸進,避免肌肉疲勞。重點強化腓骨長短肌及脛骨后肌群。
站立于平衡墊或軟墊上,通過重心左右轉(zhuǎn)移刺激足底感覺輸入。初期可扶欄桿保持穩(wěn)定,后期嘗試單腿站立。此訓(xùn)練能改善本體感覺,促進神經(jīng)肌肉控制能力恢復(fù)。
穿戴踝足矯形器進行步態(tài)訓(xùn)練,強調(diào)足跟著地-全足放平-蹬離的完整動作鏈。利用平行杠或助行器輔助,逐步過渡到獨立行走。需糾正代償性劃圈步態(tài),重建正常運動模式。
鍛煉需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案,配合電刺激、針灸等物理治療。日常建議穿硬底鞋防止足下垂,夜間使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。注意觀察皮膚受壓情況,避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛或疲勞為宜,堅持6個月以上可見顯著改善。
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