眼底出血常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、黃斑變性和視網(wǎng)膜裂孔等疾病。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥,長期高血糖會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷,進(jìn)而引發(fā)眼底出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀。治療上需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物,必要時需進(jìn)行激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與高血壓、動脈硬化等血管性疾病相關(guān),靜脈血流受阻導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降,眼底檢查可見火焰狀出血灶。急性期可遵醫(yī)囑使用血栓通膠囊、卵磷脂絡(luò)合碘片等促進(jìn)出血吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體腔注藥術(shù)。
長期未控制的高血壓可引起視網(wǎng)膜動脈硬化、血管痙攣,最終導(dǎo)致血管滲漏或破裂出血?;颊叱0橛蓄^痛、視物變形等癥狀。治療關(guān)鍵在于降壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時配合改善微循環(huán)的復(fù)方丹參滴丸。
年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩類,濕性黃斑變性可因新生血管破裂導(dǎo)致黃斑區(qū)出血。主要表現(xiàn)為中央視野缺損、視物變形。治療需遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物,必要時行光動力療法。
視網(wǎng)膜裂孔多由玻璃體牽拉或外傷引起,可能伴隨視網(wǎng)膜血管撕裂出血。常見癥狀為突發(fā)閃光感、飛蚊癥加重。需及時行視網(wǎng)膜激光凝固術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離,可配合使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。
出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)及時到眼科進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等檢查明確病因。日常生活中需控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動及頭部震動,戒煙限酒,適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果。定期眼科隨訪對預(yù)防視力損害至關(guān)重要,尤其糖尿病患者建議每年至少進(jìn)行一次眼底檢查。
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